例如，糖尿病患者的平衡问题或肥胖患者的膝关节疼痛。部分原因可能是由于我们的医疗系统--我们被教导如何将问题输入系统，甚至是为什么。这也与临床医生的薪酬方式有关。我曾经在课程中提到过 "编码和计费"，很多学生都会做鬼脸，甚至会问："我们为什么要讨论这个......我们只是想帮助别人"。这很重要，但为什么呢？因为这也关系到医疗成本。例如，2 型糖尿病的关联本身是多因素的，会影响到患者在理疗、整脊或足病诊所寻求足部疼痛治疗的原因。患有一种以上并发症（严格来说是疾病）被定义为合并症.

从贫困人口到富裕人口，英语地区成年人中合并症>1 例的女性和男性分别占 67-72% 和 59-64% （Nowakowska 等人，2019 年）。随着心理健康问题的不断增加，相关费用也在增加。仅以美国为例，久坐不动的比例接近 60%，肥胖症占 42%，糖尿病前期占 50%以上，而糖尿病在某些人群中的比例高达 30%。当然还有肌肉骨骼问题。仅骨关节炎一项，美国每年的直接医疗成本和相关生产力损失就高达 3500 亿美元。从 1996 年到 2016 年，美国的医疗保健相关成本从 1.4 万亿美元增至 3.1 万亿美元（美国人均约为 9500 美元），占国内生产总值的 17.9%（Dieleman 等人，2020 年）。腰背痛和颈椎痛的费用以每年 1,345 亿美元并列第一，第二名是其他肌肉骨骼和疼痛，为 1,298 亿美元，第三名是糖尿病，为 1,112 亿美元。其他没有获得金奖、银奖或铜奖的疾病包括心脏病、骨关节炎、痴呆症、高血压、泌尿系统疾病和皮肤病。不同人群的费用确实不同，例如，老年人患骨关节炎的费用较高，当然，许多疾病之间存在相互关系。 

作为临床医生，我们需要为我们正在治疗的疾病提供诊断代码（出于多种原因），在某些情况下，这往往会缩小我们的关注范围。然而，如果医生和患者都能拓宽视野，了解哪些疾病可以治疗以及应该如何治疗，保守疗法就能扩大治疗范围。结果是什么？或许有可能减少某些病情的发展，否则管理起来可能会变得更加昂贵，但甚至有可能改善我们倾向于关注的病情。 

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