Par exemple, le problème d'équilibre chez un patient diabétique ou la douleur au genou chez un patient obèse. Cela peut être dû en partie à notre système de santé, à la manière dont on nous apprend à entrer un problème dans le système, et même à la raison pour laquelle nous le faisons. Cela est également lié à la manière dont les cliniciens sont rémunérés. J'avais l'habitude de parler de "codage et de facturation" dans mes cours et beaucoup d'étudiants faisaient la grimace et demandaient même "pourquoi devons-nous discuter de cela... nous voulons juste aider les gens".C'est important, mais pourquoi ?Parce qu'il s'agit aussi du coût des soins de santé.Par exemple, l'association du diabète de type 2 est elle-même multifactorielle et peut influencer la raison pour laquelle une personne cherche à se faire soigner pour une douleur au pied dans une clinique de kinésithérapie, de chiropractie ou de podologie.Le fait d'avoir plus d'une condition concomitante (techniquement, des maladies) est défini comme unecomorbidité.

Des populations défavorisées aux populations aisées, le pourcentage d'adultes dans les régions anglophones est >1 comorbidité 67-72% des femmes et 59-64% des hommes, respectivement (Nowakowska et al 2019). L'augmentation des problèmes de santé mentale s'accompagne de celle des coûts qui y sont associés.En examinant simplement les États-Unis, le sédentarisme est proche de 60 %, l'obésité est de 42 % et le prédiabète est supérieur à 50 %, avec un diabète atteignant 30 % dans certaines démographies.Viennent ensuite, bien sûr, les problèmes musculo-squelettiques.Rien que pour l'arthrose, les États-Unis dépensent environ 350 milliards de dollars par an en coûts de santé directs et en perte de productivité associée.Entre 1996 et 2016, les États-Unis sont passés de 1,4 à 3,1 billions de dollars (environ 9 500 dollars par personne aux États-Unis) en coûts liés aux soins de santé, soit 17,9 % du PIB (Dieleman et al., 2020).Les coûts liés aux lombalgies et aux cervicalgies arrivent en tête à égalité avec 134,5 milliards de dollars par an, les autres troubles musculo-squelettiques et les douleurs arrivent en deuxième position avec 129,8 milliards de dollars et le diabète arrive en troisième position avec 111,2 milliards de dollars.Les autres pathologies qui n'ont pas remporté l'or, l'argent ou le bronze mais qui se sont distinguées sont les maladies cardiaques, l'arthrose, la démence, l'hypertension, les maladies urinaires et les maladies de la peau.Les coûts varient en fonction de la démographie - par exemple, le coût de l'arthrose est plus élevé chez les adultes plus âgés - et, bien sûr, il existe une corrélation pour de nombreuses maladies. 

En tant que cliniciens, nous devons fournir un code de diagnostic pour ce que nous traitons (pour de multiples raisons) et, dans certains cas, cela tend à restreindre notre champ d'action. Toutefois, la médecine conservatrice pourrait élargir le nombre de personnes prises en charge si les praticiens et les patients élargissaient leur vision des affections pouvant être traitées et de la manière dont elles devraient être prises en charge. Le résultat ?Il pourrait être possible de réduire la progression de certaines affections dont la prise en charge deviendrait autrement plus coûteuse, mais aussi d'améliorer ce sur quoi nous avons tendance à nous concentrer. 

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