在临床检查中,右膝盖没有肿胀,操作时也没有疼痛感。
他认为今天的疼痛程度为 5/10,长跑时可能会更痛。他希望继续跑步,并意识到继续进行高强度活动有可能导致膝关节状况恶化。
在静态检查中,他的双侧中足轻微塌陷,单脚站立时不稳定。
在主治医生开出的 X 光检查单中,可以观察到股骨-胫骨关节和股骨-髌骨关节开始出现外伤。
鞋子没有异常磨损。
Fabrice Millet 使用 DigitsolePro 进行动态分析(根据患者情况进行步行或跑步)。他通过 https://app.digitsolepro.com 在线提供的网络界面收集患者步行或跑步活动的数据。
然后将结果呈现给患者,让患者将其融入治疗过程,并促进其接受。
检查是通过 Digitsole Pro 完成的,目的是确定患者是如何补偿疼痛的。
将使用不同的参数来完成临床检查:
步态线:显示步态的滚动与所受力的关系,以及步态各阶段的接触时间。在这名患者身上,我们观察到一条前臂步态线,击球阶段的接触时间较长,这通常是代偿的迹象。
前倾/上翘角:可以非常精确地显示行走时足部的偏差。该患者在行走时脚掌轻微外翻,然后在行走走廊(蓝色区域)上返回时脚掌轻微上翻(脚跟抬起的角度大于脚趾抬起的角度)。
同样有趣的是观察两个极端轨迹之间的差距(两个轨迹越分散,患者随着时间的推移越倾向于代偿)。在这种情况下,他在击球和推进时有代偿的倾向。这一点可以通过开步来证实。
开口角、摆动、步幅和间隙:通过菲克角,我们可以找到行走时的步幅(前倾会减小菲克角,后仰则相反)。对于这名患者,我们意识到他主要是在进行代偿,因为菲克角很小(通常在 9.4 至 15.7°之间),右侧较大。
脚尖与地面的高度没有摆动,也没有异常。
步幅,即步幅的击球角度,右侧偏高(正常为 20°),这表明患者在击球时有强烈的代偿。
通过行走曲线,我们可以确定接触时间、空气时间和支撑之间的比例,以及步幅长度(两脚跟接触同一侧的距离)。
关于这名患者,我们主要注意到他疼痛的一侧(右侧)步幅较长。
这种差异可以用推进比来解释。
通过推进比,我们可以确定髋屈肌和足底屈肌之间使用的肌肉群。对于这名患者,我们观察到两侧的使用情况不同。右侧(疼痛侧)更多地使用了足底屈肌,这也是步幅较长的原因。
通过使用 DigitsolePro,医生可以完成临床检查,并就跑步方式向病人提供建议,因为跑步方式也可能是导致病人病变的原因。
撞击类型和整体撞击力:使我们能够确定跑者撞击的具体方式,并量化撞击以及对地面的撞击。
这名患者的右侧是纯粹的脚跟撞击(创伤性撞击)和微弱的撞击力,这清楚地表达了疼痛的程度。
通过跑步步频,我们可以确定每分钟的步数,并建议采用符合生物力学原理的最佳步频(175-185 步/分钟)。
这位病人的步速较慢。
跑步时的代偿/上翘角度:跑步时,脚在击球、平足和推进阶段的偏差。这名患者的脚掌外翻,然后在平足阶段继续前伸,推进阶段也是前伸。
经过各种检查,确定患者有前倾的倾向。
走路时,由于感觉不到内侧有足够的支撑,他会进行补偿,而跑步时,代偿是有形的。
矫形鞋底将用于跑步,目的是控制中足的塌陷。行走时也会穿上。
他将被转介给一名理疗师,看看加强内阔肌是否有帮助。
此外,还建议咨询整形外科医生。
在跑步方面,他应该加快步频,这实际上可以改变他的击球类型,改为中脚掌击球类型。这应该循序渐进地进行,以避免受伤。