患有踝关节病的跑步者

一名 43 岁的男子因右膝关节疼痛前来就诊。他是由他的运动医师转诊的。他经常跑步(每周 35 到 60 公里)。他的膝盖在跑步时开始疼痛,而且疼痛已经持续了很长时间。这次咨询的目的是让他了解有哪些方法可以让他在尽可能少疼痛的情况下继续跑步。

患者
性别
年龄
43
专业
-
尺寸
-
高度
-
咨询

脊柱畸形

生物力学参数

步态线

前倾/后仰角度

打开角度,摆动

阶梯、清理

临床检查期间收集了哪些信息?

在临床检查中,右膝盖没有肿胀,操作时也没有疼痛感。

他认为今天的疼痛程度为 5/10,长跑时可能会更痛。他希望继续跑步,并意识到继续进行高强度活动有可能导致膝关节状况恶化。

在静态检查中,他的双侧中足轻微塌陷,单脚站立时不稳定。

在主治医生开出的 X 光检查单中,可以观察到股骨-胫骨关节和股骨-髌骨关节开始出现外伤。

鞋子没有异常磨损。

步行和跑步检查时收集的信息

Fabrice Millet 使用 DigitsolePro 进行动态分析(根据患者情况进行步行或跑步)。他通过 https://app.digitsolepro.com 在线提供的网络界面收集患者步行或跑步活动的数据。

然后将结果呈现给患者,让患者将其融入治疗过程,并促进其接受。

检查是通过 Digitsole Pro 完成的,目的是确定患者是如何补偿疼痛的。

将使用不同的参数来完成临床检查:

步态线:显示步态的滚动与所受力的关系,以及步态各阶段的接触时间。在这名患者身上,我们观察到一条前臂步态线,击球阶段的接触时间较长,这通常是代偿的迹象。

前倾/上翘角:可以非常精确地显示行走时足部的偏差。该患者在行走时脚掌轻微外翻,然后在行走走廊(蓝色区域)上返回时脚掌轻微上翻(脚跟抬起的角度大于脚趾抬起的角度)。

同样有趣的是观察两个极端轨迹之间的差距(两个轨迹越分散,患者随着时间的推移越倾向于代偿)。在这种情况下,他在击球和推进时有代偿的倾向。这一点可以通过开步来证实。

开口角、摆动、步幅和间隙:通过菲克角,我们可以找到行走时的步幅(前倾会减小菲克角,后仰则相反)。对于这名患者,我们意识到他主要是在进行代偿,因为菲克角很小(通常在 9.4 至 15.7°之间),右侧较大。

脚尖与地面的高度没有摆动,也没有异常。

步幅,即步幅的击球角度,右侧偏高(正常为 20°),这表明患者在击球时有强烈的代偿。

通过行走曲线,我们可以确定接触时间、空气时间和支撑之间的比例,以及步幅长度(两脚跟接触同一侧的距离)。

关于这名患者,我们主要注意到他疼痛的一侧(右侧)步幅较长。

这种差异可以用推进比来解释。

通过推进比,我们可以确定髋屈肌和足底屈肌之间使用的肌肉群。对于这名患者,我们观察到两侧的使用情况不同。右侧(疼痛侧)更多地使用了足底屈肌,这也是步幅较长的原因。

使用DigitsolePro进行跑步检查

通过使用 DigitsolePro,医生可以完成临床检查,并就跑步方式向病人提供建议,因为跑步方式也可能是导致病人病变的原因。

撞击类型和整体撞击力:使我们能够确定跑者撞击的具体方式,并量化撞击以及对地面的撞击。

这名患者的右侧是纯粹的脚跟撞击(创伤性撞击)和微弱的撞击力,这清楚地表达了疼痛的程度。

通过跑步步频,我们可以确定每分钟的步数,并建议采用符合生物力学原理的最佳步频(175-185 步/分钟)。

这位病人的步速较慢。

跑步时的代偿/上翘角度:跑步时,脚在击球、平足和推进阶段的偏差。这名患者的脚掌外翻,然后在平足阶段继续前伸,推进阶段也是前伸。

为患者提供了哪些诊断和治疗或解决方案?

经过各种检查,确定患者有前倾的倾向。

走路时,由于感觉不到内侧有足够的支撑,他会进行补偿,而跑步时,代偿是有形的。

矫形鞋底将用于跑步,目的是控制中足的塌陷。行走时也会穿上。

他将被转介给一名理疗师,看看加强内阔肌是否有帮助。

此外,还建议咨询整形外科医生。

在跑步方面,他应该加快步频,这实际上可以改变他的击球类型,改为中脚掌击球类型。这应该循序渐进地进行,以避免受伤。

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