Quelles sont les informations recueillies lors de l'examen clinique ?

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Lors de l'examen clinique, le genou droit n'était pas enflé et il n'y avait pas de douleur à la manipulation.

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Il quantifie sa douleur aujourd'hui à 5/10 et peut-être plus pendant les longues courses. Il souhaite continuer à courir et est conscient que la poursuite d'une activité intense risque de détériorer l'état de son genou.

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Lors de l'examen stationnaire, il présentait un léger affaissement du médio-pied des deux côtés et une instabilité lorsqu'il se tenait sur un pied.

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Lors de l'examen radiographique prescrit par son médecin traitant, on observe un début d'arthrose fémoro-tibiale extérieure et d'arthrose fémoro-patellaire.

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Pas d'usure anormale des chaussures.

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Informations recueillies lors de l'examen de la marche et de la course :

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Fabrice Millet utilise DigitsolePro pour l'analyse dynamique (marche ou course selon le patient). Il recueille les données sur l'activité de marche ou de course du patient en utilisant l'interface web disponible en ligne sur https://app.digitsolepro.com.

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Les résultats sont ensuite présentés au patient, ce qui lui permet de les intégrer dans le processus de traitement et facilite leur acceptation.

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L'examen a été réalisé à l'aide de la Digitsole Pro afin de déterminer comment le patient compense sa douleur.

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Différents paramètres seront utilisés pour compléter l'examen clinique :

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La ligne de marche: elle montre le déroulement du pas en fonction des forces exercées ainsi que les temps de contact pour chaque phase du pas. Chez ce patient, on observe une ligne de marche pronatrice, des temps de contact longs pour la phase de frappe, souvent signe de compensation.

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Angles de pronation/supination: de manière très précise, ils montrent la déviation du pied lors de la marche. Ce patient démarre avec un léger valgus puis revient dans le couloir de marche (zone bleue) avec une légère supination (angle d'élévation du talon supérieur à l'angle d'élévation des orteils).

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Ce qui est également intéressant, c'est de visualiser l'écart entre les deux tracés extrêmes (plus ils sont écartés, plus le patient a tendance à compenser avec le temps). Dans ce cas, il a tendance à compenser au moment de la frappe et de la propulsion. Ceci peut être confirmé par l'ouverture du pas.

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L'angle d'ouverture, le swing, le steppage et le dégagement: l'angle de Fick permet de trouver l'ouverture du pas lors de la marche (une pronation diminue l'angle de Fick et inversement pour la supination). Pour ce patient on se rend compte qu'il compense essentiellement car l'angle de Fick est petit (normalement entre 9,4 et 15,7°) et plus grand à droite.

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Pas de balancement ni d'anomalie dans la hauteur des orteils par rapport au sol.

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Le steppage, qui est l'angle de frappe du pas, est élevé du côté droit (normal à 20°), signe que le patient compense fortement au moment de la frappe.

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Le profil de marche permet de déterminer les rapports entre le temps de contact, le temps d'air et l'appui, ainsi que la longueur de la foulée (distance entre deux contacts du talon du même côté).

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En ce qui concerne ce patient, on note principalement une foulée plus longue du côté douloureux (à droite).

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Cette différence s'explique par le rapport de propulsion.

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Le rapport de propulsion permet de déterminer les groupes musculaires utilisés, entre les fléchisseurs de la hanche et les fléchisseurs plantaires. Pour ce patient, on observe une utilisation différente en comparant les deux côtés. Les fléchisseurs plantaires sont plus sollicités du côté droit (côté douloureux), ce qui explique l'allongement de la foulée.

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L'examen de passage avec DigitsolePro

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Grâce à DigitsolePro, le praticien pourra compléter l'examen clinique et conseiller le patient sur la manière de courir qui pourrait également être à l'origine de ses pathologies.

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Le type de frappe et la force globale de l'impact : permettent de déterminer la manière spécifique dont le coureur frappe et de quantifier la frappe ainsi que l'impact au sol.

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Ce patient a un coup de talon pur (coup traumatisant) et une faible force d'impact sur le côté droit, ce qui exprime clairement l'étendue de la douleur.

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La cadence de course permet de déterminer le nombre de pas par minute et de conseiller une cadence optimale d'un point de vue biomécanique (175-185 pas/minute).

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Ce patient a une cadence lente.

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Angles de pronation/supination lors de la course : déviation du pied lors de la course pendant les phases d'attaque, de pied plat et de propulsion. Ce patient a un coup de pied en valgus, puis continue en pronation pendant la phase de pied plat, et la propulsion se fait également en pronation.

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Quel diagnostic et quel traitement ou solution ont été fournis au patient ?

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Suite aux différents examens, il a été constaté que la patiente avait une tendance à la pronation.

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Lorsqu'il marche, il compense parce qu'il ne sent pas un soutien suffisant à l'intérieur, et lorsqu'il court, la pronation est tangible.

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Les semelles orthopédiques seront conçues pour la course à pied dans le but de contrôler l'affaissement du médio-pied. Elles seront également portées pour la marche.

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Il sera orienté vers un kinésithérapeute pour voir si le renforcement du vaste interne peut être utile.

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Une consultation avec un chirurgien orthopédique sera également recommandée.

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En ce qui concerne la course à pied, il devrait accélérer sa cadence, ce qui pourrait en fait modifier son type de frappe, en passant à un type de frappe plus médio-pied. Cela doit se faire de manière progressive pour éviter de provoquer des blessures.