Comment la solution est-elle utilisée dans l'activité quotidienne du praticien ?

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Le podologue utilise DigitsolePro.com® pour l'analyse dynamique (marche ou course selon le patient). Il recueille des données sur la marche ou la course du patient

à l'aide de l'interface web disponible en ligne à l'adresse https://app.DigitsolePro.com. Les résultats sont ensuite présentés au patient, ce qui lui permet de les intégrer dans le processus de traitement et facilite leur acceptation.

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Le praticien utilise-t-il d'autres systèmes d'analyse du mouvement ?

Le praticien utilise une caméra pour analyser l'activité des athlètes et un logiciel d'analyse du mouvement en 2 dimensions.

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Quels sont les paramètres les plus fréquemment utilisés ?

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Le podologue du sport analyse la ligne de marche, la phase d'élan et l'enroulement de la cheville (absolu).

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• La Gaitline offre une vue d'ensemble rapide de la marche et montre les anomalies qui peuvent être détectées. Les temps de contact sont indiqués par phase de marche, ce qui permet de visualiser une différence de potentiel entre les deux côtés et de suivre l'évolution.
• La phase d'élan permet de déterminer le rapport de propulsion et les muscles qui créent la propulsion. La symétrie entre les deux jambes peut ainsi être vérifiée. La phase d'élan permet également d'analyser la longueur de la foulée et la similitude entre les deux côtés. Ces données permettent de conseiller les patients sur les exercices quotidiens à réaliser pour éviter l'asymétrie (musculation, proprioceptivité, etc.).
• Le rouleau de cheville permet de visualiser les angles lors de la frappe, à pieds plats, et lors de la propulsion dans des corrections spécifiques. Le graphique illustratif est expliqué aux patients, qui peuvent voir leurs déformations et les différences entre les deux côtés.

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Quelles sont les informations recueillies pour ce patient ?

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Le profil de marche permet de voir les temps de contact, le temps d'air et la longueur de la foulée (distance entre deux contacts du talon du même côté) pour le pied droit et le pied gauche.

On observe une légère différence dans les temps de contact ainsi que dans la longueur de la foulée. Le pied gauche touche moins longtemps mais parcourt une plus grande distance. L'interprétation du rapport de propulsion et de la ligne de marche permet d'expliquer ces différences.

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La ligne de marche nous permet de voir rapidement comment le pas roule et les temps de contact associés.

Le temps de contact du talon gauche est plus court en raison de la douleur. Le déroulement du pas présente peu d'anomalies.

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Le rapport de propulsion permet de voir quels sont les muscles les plus sollicités. On note une différence entre le côté gauche et le côté droit. En raison de la douleur, le patient utilise moins les fléchisseurs plantaires du côté gauche, ce qui diminue le temps de contact et augmente légèrement la longueur de la foulée du côté gauche.

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L'enroulement de la cheville est utilisé pour obtenir les angles précis de déformation.

Le patient frappe normalement en postéro-externe puis roule en supination. Un renfort sur le bord externe (sous-styloïde) sera ajouté pour éviter ce roulis en supination.

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Quels examens ont été effectués pour compléter l'analyse ?

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Fabrice Millet a réalisé ses examens de manière classique : interrogatoire et examen assis sur une chaise, examen debout et sur un pied.

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Au cours de l'interrogatoire, on apprend que la patiente marche régulièrement et commence à être handicapée par la douleur qui l'empêche de marcher. Depuis plusieurs mois, elle se rend quotidiennement à l'hôpital pour rendre visite à son mari.

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La palpation de la zone douloureuse ne provoque pas de douleur, pas plus que la flexion avec résistance du fléchisseur du 1er orteil. Une radiographie a été effectuée et aucune anomalie (épine calcanéenne) n'a été observée. Une tension du tendon d'Achille a été observée.

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A l'examen stationnaire, il y a très peu de déformations, le calcanéum est centré, l'appui est très réduit, et on observe un pied creux associé à des orteils en marteau (facteurs favorisant la survenue de cette pathologie).

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La patiente a du mal à se tenir sur un pied avec un genou plié, et elle est très instable.

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Quel diagnostic a été posé ?

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La myoaponeurose plantaire est due à plusieurs facteurs, pour cette patiente le pied creux combiné aux orteils en marteau, ainsi que l'augmentation rapide des distances de marche (patiente qui marchait très peu auparavant, et qui rend maintenant visite à son mari à l'hôpital à pied).

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Au début, elle marchait avec des chaussures inadaptées, ce qui a favorisé l'apparition de cette douleur. Son enroulement en supination augmente la tension sur le tendon d'Achille et par conséquent sur le fascia plantaire (concernant le système suro-achilléo-plantaire).

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Quel traitement ou solution a été fourni au patient ?

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Des semelles thermoformées ont été fabriquées avec des matériaux compressibles. L'ajout de talonnettes bilatérales amovibles afin de détendre le tendon et le fascia plantaire.

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La supination des deux pieds a été corrigée afin de diminuer la traction sur le tendon et le fascia plantaire. Des recommandations concernant les chaussures, les massages et les étirements ont été formulées.

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