¿Qué información se recogió durante el examen clínico?

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Durante el examen clínico, la rodilla derecha no estaba hinchada y no había dolor a la manipulación.

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Cuantifica su dolor actual en 5/10 y quizá más durante las carreras largas. Desea seguir corriendo y es consciente de que si continúa con una actividad intensa corre el riesgo de que se deteriore el estado de su rodilla.

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En el examen estacionario, presentaba un ligero hundimiento del mediopié en ambos lados e inestabilidad al ponerse de pie sobre un pie.

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En el examen radiográfico prescrito por su médico tratante, se observa el comienzo de la artrosis femoro-tibial exterior y de la artrosis femoro-patelar.

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No hay desgaste anormal en los zapatos.

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Información recogida durante el examen de marcha y carrera:

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Fabrice Millet utiliza DigitsolePro para el análisis dinámico (caminar o correr según el paciente). Recopila datos sobre la actividad de marcha o carrera del paciente utilizando la interfaz web disponible en línea en https://app.digitsolepro.com.

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A continuación se presentan los resultados al paciente, lo que le permite integrarlos en el proceso de tratamiento y facilita su aceptación.

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El examen se completó utilizando Digitsole Pro para determinar cómo compensa el paciente su dolor.

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Se utilizarán diferentes parámetros para completar el examen clínico:

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La línea de marcha: muestra el balanceo del paso con respecto a las fuerzas ejercidas, así como los tiempos de contacto para cada fase del paso. En este paciente observamos una línea de marcha pronadora, tiempos de contacto largos para la fase de golpeo, a menudo un signo de compensación.

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Ángulos de pronación/supinación: muestran de forma muy precisa la desviación del pie al caminar. Este paciente golpea con un ligero valgo y luego vuelve en el corredor de marcha (zona azul) con una ligera supinación (ángulo de elevación del talón mayor que el ángulo de elevación de los dedos).

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También es interesante visualizar la separación entre las dos huellas extremas (cuanto más separadas están, más tiende el paciente a compensar con el tiempo). En este caso, tiene tendencia a compensar en el momento del golpeo y de la propulsión. Esto puede confirmarse por la apertura del paso.

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El ángulo de apertura , el balanceo, el steppage y la holgura: el ángulo de Fick nos permite encontrar la apertura del paso al caminar (una pronación disminuye el ángulo de Fick e inversamente para la supinación). Para este paciente nos damos cuenta de que principalmente compensa porque el ángulo de Fick es pequeño (normalmente entre 9,4 y 15,7°) y mayor a la derecha.

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No hay balanceo ni anomalías en la altura de los dedos de los pies en relación con el suelo.

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El steppage, que es el ángulo de golpeo del paso, es alto en el lado derecho (normal a 20°), señal de que el paciente está compensando fuertemente en el momento del golpeo.

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El perfil de la marcha permite determinar las relaciones entre el tiempo de contacto, el tiempo de aire y el apoyo, así como la longitud de la zancada (distancia entre dos contactos del talón en el mismo lado).

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En el caso de este paciente, se observa sobre todo una zancada más larga en el lado que experimenta dolor (derecho).

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Esta diferencia puede explicarse por la relación de propulsión.

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La relación de propulsión nos permite determinar los grupos musculares utilizados, entre los flexores de la cadera y los flexores plantares. En este paciente, observamos una utilización diferente al comparar los dos lados. Los flexores plantares se utilizan más en el lado derecho (lado doloroso), lo que explica la zancada más larga.

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El examen de funcionamiento con DigitsolePro

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Con DigitsolePro, el profesional podrá completar el examen clínico y aconsejar al paciente sobre la forma de correr que también podría ser la causa de sus patologías.

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El tipo de golpe y la fuerza global del impacto: permiten determinar la forma específica en que el corredor golpea y cuantificar el golpe, así como cuantificar el impacto en el suelo.

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Este paciente presenta un golpe de talón puro (golpe traumatizante) y una fuerza de impacto débil en el lado derecho, lo que expresa claramente el alcance del dolor.

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La cadencia de carrera nos permite determinar el número de pasos por minuto, así como aconsejar una cadencia que sea biomecánicamente óptima (175-185 pasos/minuto).

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Este paciente tiene una cadencia lenta.

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Ángulos de pronación/supinación al correr: desviación del pie al correr durante las fases de golpeo, pie plano y propulsión. Este paciente tiene un golpe en valgo, luego continúa en pronación durante la fase de pie plano, y la propulsión también es en pronación.

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¿Qué diagnóstico y tratamiento o solución se proporcionó al paciente?

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Tras las diversas exploraciones, se determinó que la paciente tenía tendencia a la pronación.

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Al caminar compensa porque no siente suficiente apoyo en el interior, y al correr la pronación es palpable.

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Se fabricarán suelas ortopédicas para correr con la intención de controlar el hundimiento del mediopié. También se llevarán al caminar.

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Se le derivará a un fisioterapeuta para ver si el refuerzo del vasto interno podría ser útil.

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También se recomendará una consulta con un cirujano ortopédico.

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En cuanto a la carrera, debe acelerar su cadencia, lo que de hecho podría cambiar su tipo de golpeo, pasando a un tipo de golpeo que sea más de mediopié. Esto debe hacerse de forma progresiva para evitar provocar lesiones.